침대에서 돌아누울 때 갑자기 어지럽다면?이석증(BPPV)일 수 있습니다

우리 귀 안쪽에는 몸의 균형과 머리 움직임을 감지하는 정교한 평형기관이 있습니다. 그 안에는 흔히 '이석' 또는 '귀 안의 작은 돌'이라고 부르는 미세한 칼슘 입자가 존재합니다.

정상적으로는 이 입자들이 있어야 할 위치에 있지만, 일부가 떨어져 나와 머리의 회전을 감지하는 반고리관 안으로 들어가면 문제가 생길 수 있습니다.

머리를 움직일 때 이석이 반고리관 안에서 함께 움직이면서 비정상적인 자극을 만들고, 눈과 귀, 뇌가 받아들이는 움직임 정보 사이에 순간적인 차이가 생기면서 실제로 움직이지 않는데도 내 몸이나 주변이 빙글빙글 도는 것 같은 어지럼증이 나타날 수 있습니다.

Health New Zealand에서도 누워 있거나 침대에서 돌아눕고 일어날 때, 또는 고개를 위아래로 움직일 때 나타나는 짧은 회전성 어지럼증을 이석증의 전형적인 양상으로 설명합니다.

전형적인 이석증은 지속적으로 하루 종일 어지러운 형태보다는 특정 자세에서 갑자기 나타나는 체위성 어지럼증의 양상을 보입니다. 증상이 갑자기 나타날 수 있어 특히 고령자에서는 낙상 위험에도 주의가 필요합니다.

아닙니다. 침대에서 돌아누울 때 어지럽다고 해서 무조건 이석증이라고 판단할 수는 없습니다.

전정성 편두통, 메니에르병, 귀 안쪽 평형기관의 염증, 약물 영향, 혈압 변화, 다른 전정기관 질환이나 신경학적 문제 등 다양한 원인이 어지럼증을 일으킬 수 있습니다.

특히 어지럼증과 함께 이명, 청력 변화, 심한 두통, 시야 이상, 지속적인 균형장애 등이 나타난다면 다른 원인을 함께 살펴보는 것이 중요합니다.

관련 내용은 어지럼증·이석증·이명 알아보기에서 더 확인할 수 있습니다.

먼저 어지럼증이 어떤 상황에서 발생하는지 자세히 확인합니다. 어떤 움직임에서 시작되는지, 어느 방향에서 더 심한지, 얼마나 오래 지속되는지, 이명이나 청력 변화가 함께 있는지 등을 살펴봅니다.

이석증이 의심되는 경우 Dix-Hallpike 검사와 같은 체위성 검사를 사용할 수 있습니다. 머리와 몸의 위치를 특정 방향으로 변화시키면서 어지럼증이 유발되는지, 그리고 특징적인 눈의 움직임인 안진(nystagmus)이 나타나는지 확인합니다.

이 과정을 통해 증상이 이석증과 일치하는지, 가능하다면 어느 쪽 귀와 어떤 반고리관이 관련되어 있는지 판단하는 데 도움을 받을 수 있습니다.

검사를 통해 적절한 유형의 이석증이 확인되면 이석정복술(canalith repositioning manoeuvre)을 사용할 수 있습니다. 가장 널리 알려진 방법 중 하나가 Epley manoeuvre(에플리 이석정복술)입니다.

머리의 위치를 일정한 순서로 움직여 반고리관 안으로 들어간 이석이 다시 증상을 일으키지 않는 위치로 이동하도록 돕는 방식입니다.

Health New Zealand는 적절한 이석증에서 Epley manoeuvre를 정확하게 시행했을 때 한 번의 치료로 약 75~80%에서 체위성 어지럼증이 호전될 수 있다고 안내합니다. 다만 일부 환자는 여러 번의 치료가 필요하거나 다른 반고리관에 맞는 다른 정복술이 필요할 수 있습니다.

자세한 내용은 이석증(BPPV) 및 체위성 어지럼증 페이지를 참고하세요.

인터넷에는 이석증 운동이나 Epley manoeuvre 영상이 많지만, 먼저 정말 이석증인지, 어느 쪽 귀와 어느 반고리관이 관련되어 있는지 확인하는 것이 중요합니다.

Healthify는 의료진이나 물리치료사가 해당 운동이 적합한지 판단하고 필요할 경우 집에서 시행하는 방법을 안내할 수 있다고 설명합니다. 목이나 허리에 특정 문제가 있다면 일부 자세가 적합하지 않을 수도 있습니다.

처음 발생한 원인 불명의 어지럼증이라면 스스로 이석증이라고 단정하고 같은 운동을 반복하기보다 적절한 평가를 먼저 받는 것이 좋습니다.

한 번의 이석정복술 후에도 증상이 남아 있다고 해서 반드시 이석증이 아니라는 뜻은 아닙니다. 정복술을 다시 시행해야 하거나, 반대쪽 귀 또는 다른 반고리관이 관련되어 있을 수 있습니다.

강한 회전성 어지럼증은 좋아졌지만 몸이 불안정한 느낌이 남아 있을 수도 있습니다. 반대로 처음부터 어지럼증의 원인이 다른 경우도 있으므로 증상이 지속되거나 양상이 달라지면 다시 평가하는 것이 중요합니다.

네. 이석증은 치료 후 좋아졌더라도 몇 달이나 몇 년 뒤 다시 나타날 수 있습니다. 재발했다고 해서 처음 치료가 잘못된 것은 아닙니다.

이전에 경험했던 것과 비슷하게 특정 방향으로 돌아누울 때 갑자기 짧은 회전성 어지럼증이 다시 발생한다면 재평가를 통해 이석증 재발인지 다른 원인인지 확인하는 것이 좋습니다.

일부 환자는 강하게 빙글빙글 도는 증상이 사라진 후에도 몸이 불안정하거나 움직이는 것이 두렵다고 느낄 수 있습니다.

상태에 따라 균형운동, 걷기 훈련, 머리와 눈 움직임에 대한 적응 훈련, 이동성과 기능 회복, 일상생활로의 단계적인 복귀가 도움이 될 수 있습니다.

목표는 단순히 한 번의 어지럼증을 멈추는 것만이 아니라 안전하고 자신 있게 다시 움직일 수 있도록 하는 것입니다.

모든 어지럼증이 이석증은 아닙니다. Health New Zealand는 어지럼증과 함께 말하거나 삼키기 어려움, 팔이나 다리의 힘 빠짐·저림·감각 이상, 걷기 어려움이나 반복적인 낙상, 복시나 시야 소실, 갑작스러운 한쪽 청력 저하, 심한 두통이나 목 통증, 심한 구토 또는 매우 아픈 느낌, 고열과 오한 같은 증상이 나타나면 111을 포함한 긴급 의료 도움을 받도록 안내합니다.

이러한 증상을 단순히 '귀 안의 돌이 움직여서 그런 것'이라고 생각하고 기다려서는 안 됩니다.

침대에서 돌아눕거나 누웠다가 일어나고, 고개를 들거나 숙일 때 짧게 세상이 도는 느낌이 반복된다면 이석증과 일치하는 양상일 수 있습니다.

Meditree Acupuncture & Physiotherapy에서는 모든 어지럼증을 같은 원인으로 판단하지 않고 증상의 양상, 자세 변화와의 관계, 움직임과 균형 상태를 먼저 평가합니다. 평가 결과에 따라 적절한 이석정복술, 균형 재활, 교육을 고려하고 필요할 경우 GP, audiologist 또는 전문의 평가를 안내합니다.

이석증(BPPV) 및 체위성 어지럼증 자세히 알아보기 또는 어지럼증·이석증·이명 알아보기를 참고하세요.